1．早期症状

   （1）吞咽食物梗噎感：早期症状不典型，常有唾液增多，吞咽不适症状，一

般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波

动有关。

 
   （2）胸骨后疼痛或闷胀不适：约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或

闷胀不适，多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时疼痛明显，进流质、温

食疼痛较轻，咽下食物时疼痛，食后疼痛减轻或消失，也有个别人疼痛较重，呈

持续性，病人自觉疼痛部位与食管内病变不一致。
　

   （3）食管内异物感：病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁，咽不

下又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感觉，异物感的部位与

食管病变部位一致。
  

   （4）咽喉干燥：有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，

进干燥或粗糙食物尤为明显。
  

   （5）食物通过缓慢感及滞留感，饮水也有相同感觉。另外，一些病人有背

沉、嗳气等症状。半数以上病人症状出现到确诊的时间在一年以上，有些达四年

以之久，对早期食管癌及早做出正确诊断采取正确处理具有重要临床意义。
　

  2．中、晚期症状
　

   （1）吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固

体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进

流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型

较严重。
　

   （2）疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、

隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵

隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼

痛更为常见。
 

   （3）吐粘液：食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引

流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。
 

   （4）颈部、锁骨上肿块：是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增

大，质硬，多为左侧，也可是双侧。
 

   （5）声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导

致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。
  

   （6）出血：癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动

脉时可引起大出血死亡。
　

   （7）干咳：如压迫气管可出现气急、干咳，如果形成食管瘘则发生进食呛

咳。
　

  3．终末期症状
　

   （1）全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼

吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。
　

   （2）肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管－气管瘘、食管－纵隔瘘。

   （3）肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。
　

 【食管癌体征】
   

    食管癌早期可无明显体征。中期可有营养不良、消瘦、至晚期，营养不良加

重，消瘦，脱水，全身衰竭呈恶液质。出现肿瘤转移所引起的体征，如锁骨上淋

巴结肿大；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肝转移引起黄疸、腹水

等。

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